三省超百家医保定点药店被查

　　近日，吉林、贵州、福建三省超百家医保定点药店被查，根据违规轻重，或被要求停网整顿，或被要求限期整改，或被取消定点资格;另外，在突击检查、惩罚的同时，一些省份也开始加强医药机构的日常监督、提醒工作，力争把违规风险遏制在苗头里。具体情况如下：

　　吉林：长春104家医保药店违规，4家资格被取消，50家限期整改

　　近日，长春市人社局发布了《关于对南关区银通大药房等定点零售药店违反医疗保险规定的处理通报》，近期，在全市开展的医疗保险定点零售药店专项大检查活动中，累计检查定点零售药店111家。

　　检查发现104家定点药店违规。其中，4家药店采取为非医疗保险基金支付范围内的经营项目提供刷医疗保险卡业务的手段骗取医疗保险基金;50家药店存在串换药品、虚假上传医保网络数据、医疗保险摄像装置未使用;50家药店存在药师不在岗出售处方药、无销售小票、留存医保卡、营业场所未公布医疗保险投诉电话、化妆品等非医保支付范围商品未单独分区隔离摆放等。根据有关规定，对南关区银通大药房等104家定点零售药店做出如下处理：

　　4家药店取消医保定点资格

　　50家医保定点药店停网整顿1个月

　　50家医保定点药店限期15天整改

　　贵州：独山县43家医保店被查，6家被限期整改

　　为进一步规范县城区域内医疗保险定点零售药店的经营行为，确保医疗保险基金充分发挥其效益，近日，贵州独山县人社局对县城区域内43家定点零售药店进行了专项检查。

　　检查内容：

　　①是否符合相关证件的经营范围;

　　②是否经营超过保质期的药品;

　　③是否存在通过虚设项目、虚增数量、盗用社保卡套取个人账户基金;

　　④是否存在串换药品、使用社保卡刷取生活用品等非医保支付项目行为。

　　通过检查，大多数药店都能遵纪守规，但也存在一些出售生活用品、开门开窗的违规现象。其中，6家药店被要求限期整改。

　　福建：泉州全省首创“三函两牌”，严查定点医药机构违规行为

　　近日，进一步规范定点医药机构医疗服务行为，泉州市医疗保障管理局采取了“三函两牌”等举措加强定点医药机构监管工作，视情节采取“三函两牌”监管措施予以纠错。

　　“三函”举措具体为：

　　①定点医药机构履行医疗服务协议不够到位，可能出现违规行为苗头，或在自查中发现问题并主动报告的，该局将发放关注函，督促其及时完善内部防控管理制度，防范风险点;

　　②对定点医药机构不完全履行医疗服务协议，对发现疑似不合理的诊疗、住院、用药、收费等行为的，该局将发放提醒函，督促其开展自查自纠。

　　③对定点医药机构违反医疗服务协议，不按照规范提供医疗保障服务，情节轻微的，该局将发放警示函，责令其限期对违约的事实作出说明并进行整改。

　　“两牌”举措具体为：

　　①定点医药机构存在违反医疗服务协议，不按照规范提供医疗保障服务，造成医疗保障基金多支付，情节较重的，市医保局以黄牌的方式给予警告;对在政府网站或被媒体曝光的，责令其限期对违约的事实进行剖析并进行整改。

　　②定点医药机构存在违反医疗服务协议，不按照规范提供医疗保障服务，造成医疗保障基金多支付，情节严重的，市医保局以红牌的方式对其实施暂停定点医药机构资格。对整改后经专家评估通过的，给予取消红牌监管措施;对整改不到位的，取消定点医药机构资格，上报省医保办列入“黑名单”，并在政府网站或媒体予以公告。“难”题。